L’ENZIMA ALLA BASE DELLA FORMAZIONE DEL DHT

5-alfa-reduttasi e caduta dei capelli

La 5-alfa-reduttasi è un enzima che converte il testosterone in diidrotestosterone (DHT). Questa conversione è normale, ma nei follicoli geneticamente sensibili può contribuire alla miniaturizzazione e a una caduta graduale secondo un pattern. Scopri i tipi di enzima, il percorso del DHT e ciò che questo indica, o non indica, sulla tua caduta.
Man met erfelijke haarverdunning naast een medische visualisatie van DHT en haarzakjes

In breve

  • La 5-alfa-reduttasi converte localmente il testosterone nel più potente androgeno DHT.
  • I tipi 1 e 2 sono presenti in proporzioni diverse nella cute, nei follicoli e in altri tessuti.
  • Il DHT non causa automaticamente la caduta; è determinante la sensibilità ereditaria di alcuni follicoli.
  • Nei follicoli sensibili, la fase di crescita può accorciarsi e ogni capello successivo può diventare più fine.
  • Un esame del sangue, da solo, non può stabilire se la 5-alfa-reduttasi sia responsabile della tua caduta.
Medische illustratie van 5-alpha-reductase dat testosteron omzet in DHT bij haarzakjes

CONVERSIONE BIOLOGICA

Qual è la funzione della 5-alfa-reduttasi?

La 5-alfa-reduttasi è un enzima che converte il testosterone in diidrotestosterone (DHT) in diversi tessuti. Il DHT si lega al recettore degli androgeni con maggiore affinità rispetto al testosterone e può quindi produrre un segnale locale più potente.

Questa conversione fa parte del normale equilibrio ormonale sia negli uomini che nelle donne. Il suo effetto dipende dal tessuto, dall'attività enzimatica presente e dalla sensibilità delle cellule agli androgeni.

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TIPO 1 E TIPO 2

Quali tipi di 5-alfa reduttasi esistono?

Per i capelli e il cuoio capelluto, i tipi 1 e 2 sono particolarmente rilevanti. I due tipi di enzimi sono codificati da geni diversi e non si trovano ovunque nelle stesse proporzioni. Il tipo 1 si trova, tra gli altri, nella pelle e nelle ghiandole sebacee; Il tipo 2 è presente in vari tessuti sensibili agli androgeni e nei follicoli piliferi.

Entrambi i tipi possono contribuire alla formazione locale di DHT. Tuttavia, la loro sola presenza non indica l'entità della perdita di capelli che una persona sperimenterà, poiché la sensibilità ereditaria dei follicoli piliferi gioca un ruolo decisivo.
Wetenschappelijke illustratie van de omzetting van testosteron naar DHT door 5-alpha-reductase
Vergelijking van een normaal en androgeengevoelig haarzakje

PREDISPOSIZIONE EREDITARIA

Perché alcuni follicoli piliferi rispondono al DHT?

Nell'alopecia androgenetica, alcuni follicoli piliferi sono geneticamente più sensibili agli androgeni. Il DHT prodotto localmente può legarsi ai recettori degli androgeni intorno alla papilla dermica e influenzare i segnali di crescita.

La sensibilità varia a seconda dell'area del cuoio capelluto. I follicoli piliferi all'attaccatura dei capelli, sulla sommità del capo o nella riga centrale possono rispondere in modo più marcato, mentre i capelli nella parte posteriore e laterale sono spesso meglio conservati.

PROCESSO PROGRESSIVO

Come avviene la miniaturizzazione follicolare?

Nei follicoli piliferi sensibili, la fase di crescita anagen può accorciarsi gradualmente. Di conseguenza, il capello ha meno tempo per crescere in lunghezza e spessore.

Nel corso dei cicli successivi, i capelli terminali più spessi vengono sostituiti da capelli più corti e sottili. Il processo è solitamente graduale e può portare a un cuoio capelluto più visibile senza che tutti i follicoli piliferi scompaiano immediatamente.
Opeenvolgende stadia van folliculaire miniaturisatie door DHT-gevoeligheid
Dermatoloog beoordeelt patroonhaaruitval met een dermatoscoop

DIAGNOSI E TRATTAMENTO

Come viene valutata questa forma di perdita di capelli?

Un medico valuta il modello, la progressione, l'anamnesi familiare e le possibili altre cause. La dermatoscopia può rivelare variazioni nel diametro dei capelli e altri segni di miniaturizzazione. Un livello ematico di testosterone o DHT di solito non è sufficiente per la diagnosi.

Alcuni trattamenti medici agiscono sul pathway della 5-alfa-reduttasi/DHT; altri agiscono attraverso un meccanismo diverso. La scelta e la sicurezza di ciascun trattamento devono essere discusse individualmente con un medico. Gli integratori alimentari non inibiscono la 5-alfa-reduttasi e non trattano l'alopecia androgenetica.

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Importante da sapere

La 5-alfa-reduttasi è un enzima presente naturalmente nell’organismo. La sua presenza non significa che vi sia alopecia androgenetica. La diagnosi si basa sul pattern, sulla storia clinica e sull’esame di capelli e cuoio capelluto. Una caduta diffusa improvvisa, chiazze ben delimitate, arrossamento, desquamazione o dolore non sono tipici di questo meccanismo e devono essere valutati professionalmente.

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Domande sulla 5-alfa-reduttasi e la caduta dei capelli

Cos'è la 5-alfa reduttasi?

La 5-alfa reduttasi è un enzima prodotto naturalmente dall'organismo che converte il testosterone in diidrotestosterone (DHT). L'enzima si trova in diversi tessuti, tra cui la pelle e i follicoli piliferi.
Qual è la differenza tra alopecia di tipo 1 e di tipo 2?

Il tipo 1 e il tipo 2 sono codificati da geni diversi e si trovano in tessuti e proporzioni differenti. Entrambi possono contribuire alla formazione locale di DHT, ma il loro ruolo preciso varia a seconda del tessuto.
La 5-alfa-reduttasi causa la caduta dei capelli in tutti?

No. L'enzima è normalmente presente. I follicoli particolarmente sensibili geneticamente possono reagire al DHT prodotto localmente con miniaturizzazione follicolare.
Un esame del sangue può misurare l'attività enzimatica nel cuoio capelluto?

Un normale esame del sangue non misura direttamente l'attività enzimatica locale nei follicoli piliferi. Livelli ormonali normali non escludono l'alopecia androgenetica e livelli più elevati non confermano la diagnosi.
È sempre necessario inibire la 5-alfa-reduttasi?

No. L'approccio appropriato dipende dalla diagnosi, dallo stato di salute, dal sesso, dall'età, dalle aspettative e dai possibili effetti collaterali. I trattamenti che agiscono su questa via metabolica devono essere discussi con un medico.
Quando è consigliabile una valutazione professionale?

È consigliabile sottoporsi a una valutazione del diradamento graduale dei capelli quando l'attaccatura si ritira, la zona della corona diventa più visibile o la riga si allarga. Anche una rapida perdita di capelli, chiazze calve o problemi al cuoio capelluto richiedono una valutazione.

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